El Mercado de Seguros Médicos y Usted

¿Qué es el Mercado de seguros médicos?

A menudo simplemente denominado como "Mercado de seguros médicos" (frecuentemente llamado en inglés "Marketplace" o "Exchange"), este servicio le ayuda a comprar e inscribirse en un seguro de salud para usted y su familia a través de sitios de Internet, centros de atención al cliente y ayuda en persona. (El Mercado de seguros médicos no es para personas que obtienen un seguro a través de su empleador).

Cuando solicite cobertura individual y familiar a través del Mercado de seguros médicos, proporcionará información sobre ingresos y hogar. Desea saber si califica para:

• Créditos fiscales para la prima y otros ahorros que hacen que el seguro sea más asequible
• Cobertura a través de Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (CHIP) en su estado

Haga clic aqui para obtener una guía de inicio rápido al Mercado de seguros médicos. También puede recibir aqui una cotización para la cobertura de Florida Blue.

¿Qué son los subsidios y el Crédito fiscal adelantado para la prima?

Si compra su propia cobertura para usted y su familia, el gobierno puede ayudarle a pagar una parte del costo de la prima de su cobertura de atención médica. La prima es el costo mensual que paga por su póliza de salud. La ayuda del gobierno es también conocida como "subsidio".

El subsidio es un crédito fiscal llamado crédito fiscal adelantado para la prima y se puede aplicar directamente a sus primas mensuales para ayudar a reducir el costo de su plan de salud.

Utilice la Herramienta para calcular el crédito fiscal para ver su elegibilidad. El gobierno revisa información como:

• Su ingreso familiar
• El número de miembros de tu familia y sus edades
• El condado en el que vive

La cantidad de ayuda financiera que reciba se basará en esta información. Si califica, pagará un monto mensual más bajo por su plan de salud de Florida Blue. El gobierno pagará el resto.

Converse con nosotros frente a frente para que podamos responder sus preguntas. Podemos explicarle sus opciones y guiarle en los próximos pasos a seguir, para que pueda comprar un seguro de salud para usted y su familia. Comuníquese con el Centro Florida Blue más cercano hoy mismo.

¿Cuáles son los beneficios esenciales proporcionados por todos los planes?

Desde la aprobación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en 2010, todos los planes deben cubrir estos 10 beneficios esenciales de salud:

·       1. Servicios para pacientes ambulatorios (atención ambulatoria que recibe sin ser admitido a un hospital)

·       2. Servicios de emergencia

·       3. Hospitalización (como cirugía y estadías nocturnas)

·       4. Atención durante el embarazo, la maternidad y el recién nacido (antes y después del nacimiento)

·       5. Atención durante el embarazo, la maternidad y el recién nacido (antes y después del nacimiento)

·       6. Medicinas recetadas

·       7. Servicios de rehabilitación y habilitación y dispositivos (servicios y dispositivos para ayudar a las personas que sufren de lesiones, incapacidades o condiciones graves, o para recuperar o desarrollar destrezas mentales y físicas)

·       8. Servicios de laboratorio

·       9. Servicios de bienestar y de prevención y manejo de enfermedades crónicas

·       10. Servicios pediátricos, incluida la atención bucal y de la vista (pero la cobertura dental y de la vista para adultos no son beneficios de salud esenciales)

Los planes también deben cubrir el control de natalidad y lactancia.

Estos son los requisitos mínimos que debe ofrecer cualquier plan de salud. Florida Blue también ofrece muchos programas y servicios para ayudarle a lograr una mejor salud.

¿Puedo recibir cobertura incluso si tengo una condición preexistente?

Desde que se aprobó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en el 2010, todos pueden adquirir un plan de salud, sin importar cuál sea su historial médico. Las condiciones preexistentes dejarán de aplicarse a los planes de salud que califican emitidos conforme a la ley ACA.

Puede comprar los planes de salud nuevos, incluso si está enfermo o ha tenido problemas de salud en el pasado. Toda persona que solicite un seguro de salud puede recibir cobertura. Una vez que tenga un plan de salud, su cobertura no podrá ser cancelada si presenta un problema de salud. Si usa tabaco, deberá pagar más por su plan de salud.

¿Cuándo comienza la cobertura?

Si no hizo un pago cuando solicitó la cobertura, tendrá que hacer el pago completo antes de que comience su cobertura. Le llegará una carta de pago y una factura en el correo.

Se tomará hasta 10 días para procesar su pago. Si su pago está aún en proceso para la fecha en que su cobertura toma efecto y necesita atención de inmediato, habrán unos pasos adicionales que debe seguir primero para verificar su pago y cobertura.

Pague por teléfono o por Internet las 24 horas del día, los 7 días de la semana
Llame al: 1-800-352-2583
Visite: https://www.floridablue.com/paynow

Puede pagar con tarjeta de crédito, de débito o mediante transferencia electrónica de fondos (EFT). Siga las instrucciones y seleccione la opción 'Make a Payment' ('Hacer un pago').

Necesitará lo siguiente:

• Número de Miembro
• Número de Seguro Social
• Código postal
• La fecha de nacimiento
• La información de banco o de tarjeta de crédito